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编者: 文章仅作为参考。

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2020-02-02 03:39 , 173

（接续）

华中科技大学中国基本医疗保障研究中心副主任姚岚教授对《财经》记者表示，发挥基层卫生服务体系的作用，实行真正的分级诊疗，是避免人群扎堆医院、防止交叉感染的有效措施。

但是对于重症者来说，每一分钟都是生与死的煎熬，他们不知道社区的上报和等待需要多久。“从头到尾社区我们都有上报，他们都表示说没有办法，只是说在反映，但什么时候是个头？”王女士说。

在这期间，他们试了所有能拨的电话、能找的关系，王女士甚至还打了110，最后110给了她一个固定电话，打过去对方说必须要跟社区联系。

1月29日，王女士感到爸妈已经撑不下去了，王女士不得已再次求助120。120明确说，只有联系好医院的床位，才能派车过来。

王女士想起在网上看到的，华中科技大学协和西院区加了700张床位，于是劝说120带着父母去了协和西院。

到医院已是晚上9点，120急救人员说，“（医院）人非常多，急诊室外面都躺满了人，而且并没有急救设备，排队有可能会排不上你。”

关于那700多张床位，据说因为医生的防护服不够，暂时不能全部开放，“因为一旦开放了，医生没有设备上去也会感染。”

120急救人员让王女士赶紧选第二家医院，她恳求救护车把父母拉到武昌医院。她也拿着被子、暖手宝过去，到了医院，王女士自1月20日之后第一次见到了父母。

他们脸色苍白，父亲高烧39度多，站都站不稳，母亲躺在救护车里吸氧。没有床位，医院不收。120的人在旁边催促，他们已经在这家人身上花了三小时。

这时，她的母亲做出决定。她双手合十对急救人员说：“我死也要死在家里，我不再出门了，已经没有希望了，求求你们把我抬回去吧。”120让王女士签完字，重新把她母亲带上车，关上了车门。

看着救护车驶离，王女士再也忍不住。她蹲下身子，坐在被子上嚎啕大哭。

漫长的收治流程

武汉某定点医院一位医生称，该院收了600位重症病人，但无一确诊。“缺试纸，但我们也搞不懂为什么会缺。”

《财经》记者了解到，目前只有两种路径可被收治入院。

一是靠社区排队，病患先去社区交肺部CT、血常规报告，社区上报街道，再根据轻重缓急对接医院的新开床位，病人需要拿着住院单入院；

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二是去有核酸试纸的定点医院排队，48小时拿结果，确诊后就不能被医院拒收。

1月24号，武汉市新冠病毒疫情防控指挥部发布7号通告要求，发热居民需进行分级分类筛查。

社区是此次疫情的承压阀。武汉市规定，个人发热需要向社区网格员汇总，报社区居委会，再上报社区卫生服务中心，接着轻症者自行前往或居家观察，而重症者救护车接送，去往定点发热门诊。

作为武汉花桥街某社区的一名社工，王木从除夕开始，连轴转了8天。他们每天会跟踪发热居民的状况。

4点前，王木需上报社区内发热病人的名单，其中单独一份为发热重症病人名单。

这份名单将上传至街道及所在区，评估后，社区能够得到通知，“哪位病人，什么时间，可以到哪家医院治疗”。

根据《财经》在武汉一线的记者获取的社区上报标准如下：

发热人员的标准是：1.发烧37.5度以上；2.咳嗽；3.乏力。

疑似人员的标准是：1.CT检查结果为双肺毛玻璃样改变；2.血常规检查白细胞异常；3. 含发热人员标准。

重症人员的标准是：1. 血氧饱和度降低；2.呼吸困难；3.有基础疾病；4.年龄偏大、体质弱者；5.含发热和疑似人员标准。

事实上，很多病患家属告诉《财经》记者，就算社区和医院都建议患者立马住院，仍不保证有床位可以住进去。传染病对隔离的要求，使得医疗资源空前紧张。

以往有着上千床位的医院，设置隔离单间以后，床位可能只剩下原来的三分之一甚至不到。

武汉某定点医院一位医生告诉《财经》记者，该定点医院就有大量拿着住院单排队等候，但因为床位紧张无法住进来的病例。

王木所在社区的负责人告诉《财经》记者，仅30日一天，他就有100多条通话记录。

电话那头，会突然传来痛哭，或者呼喊，“我只能尽量安慰他们，每天心情好点，免疫力提升，身体也会好起来”，该负责人说。

另一条住院路径——病患去定点医院排队确诊之路，也颇为漫长。

刘梅说，她的婆婆去世后，她的大哥、二哥和自己老公也被感染，病情加重，急需住院。

他们2月1日去同济医院排队领核酸试纸，被告知一天只有10份。

截至发稿前，武汉市共10家机构可进行病原核酸检测，分别是：武汉市金银潭医院、武汉市肺科医院、华中科大附属同济医院、华中科大附属协和医院、湖北省人民医院、武汉大学中南医院、武汉市第一医院、武汉市中心医院、武汉市第三医院和武汉市疾病预防控制中心。

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武汉某定点医院一位医生告诉《财经》记者，该院收了600位重症病人，但无一确诊。“缺试纸，但我们也搞不懂为什么会缺。”

什么样的患者才能用上核酸试纸？武汉市第三医院的医生称，医院进行检查后，如果医生认为需要住院治疗，患者才能住院并做核酸检测。

中南医院一员工表示：“申请做核酸检查只能让医生开疑似病例报告卡，但只有很紧急的情况才会填写这个报告卡。”

但什么才算“很紧急情况”，《财经》记者询问多处，并未获得准确答案。

不少患者和医生的困惑是：1.武汉卫健委在27号称，原则上每天可检测样本近2000份，但为什么总是缺少核酸试纸？2.做了检测也无法第一时间出具确诊报告。

据第一医院的医生说，检测需要一天的时间，“今天做了，明天能知道一个大概的结果”，但问题是第一医院无法发出确诊报告，而目前定点医院只能凭报告才能接收病人入院。

当记者问到哪些机构能出确诊报告时，该医生表示：“这我也不清楚，也许同济、协和可以。患者病情越来越重，也是因为拿不到这个确诊报告，就没有床位。”

对于疑似病患数据的统计，医生的判断标准是“低热、咳嗽、肺部CT结果”。

上述定点医院医生说，他会上报给科室，但后面的统计过程他并不了解。而另一家定点医院的主任告诉《财经》记者，被收入的重症病患才能算疑似，需要确诊进一步治疗。

1月30日，武汉某定点医院开始上报需要确诊检测的疑似病患人数，从科室、到医院、到区再到市里层层上报。

该医院一位医生表示，如果没有确诊就去世，不会被计算为确诊死亡人数，只能算“肺部感染死亡”。

“就我自己所在的科室，死亡率比出院率高很多。同时，很多治愈出院的病例不能算真正的治愈，还需要长期观察。”上述医生说。

这也意味着，有大量的病患在确诊流程和统计数字之外，只能自我求生。

（待续）