临床研究表明，服用降低LDL胆固醇的药物“斯达汀”（能抑制胆固醇的形成），会加重患者的认知功能障碍，也会增加患者跌倒、患神经疾病以及肌肉障碍的风险。

心脏有问题需要做心脏影像检查吗？为了预防颈动脉狭窄有必要做检查吗？“问上医”依据50家美国医师学会公布的“过度医疗明细”，为您揭秘就医过程中的过度医疗问题！

【过度医疗】心脏有问题，要进行心脏影像检查

观察心脏血管病变时，一般要进行放射线检查。在检查时，要注射阻碍放射线的造影剂，然后反复照射，详细地检查血管的堵塞情况。但是，这样的检查有必要吗？

美国医学会发起了“Choosing Wisely”活动，有71家学会计划逐步公开“过度医疗明细”。“问上医”依据美国原子心脏学会、美国胸部外科学会、美国心血管CT学会、美国原子医学会、美国分子影像学会、美国原子心脏病学会、美国医疗指南协会、美国家庭医学会、美国神经学会、美国心脏学会公布的“过度医疗明细”，为您揭秘心血管病患者的治疗误区。

【推荐做法】美国原子心脏学会指出，进行心脏影像检查，必须尽可能地防止放射线照射。血管的影像检查比其他科室的影像检查接受的放射性更强，因而，这种检查有可能加大患癌的风险。所以，在其他检查效果有效的情况下，尽量减少心脏影像检查。点击了解：科普——常见心脏疾病的症状

【过度医疗】进行没有必要的心脏检查

心脏检查很重要，但也有许多没用的检查，比如：运动负荷试验和冠状动脉CT造影检查。

运动以后进行检查的方法叫做运动负荷试验。这种方法有助于心脏检查，但是身体健康的正常人没有必要做运动负荷试验。

冠状动脉是指覆盖在心脏上，给心脏输送血液的动脉。冠状动脉是否堵塞可以通过使用阻碍放射线的造影液进行CT检查来确定。但对身体健康的人来说，这些检查是没有必要的。

【推荐做法】美国胸部外科学会指出，没有心脏病史、身体正常的患者，在进行心脏以外的胸部手术前不需要进行运动负荷试验。这种检查不仅会增加治疗费用，还有可能会拖延治疗。

美国心血管CT学会指出，如果没有异常的症状，不要轻易做冠状动脉CT血管造影检查。这种检查对于健康的人没有任何益处，反而会给心脏带来不必要的负担。

美国原子医学会、分子影像学会、原子心脏病学会也指出，没有病症的患者，不要轻易进行运动负荷试验，也不要进行冠状动脉造影检查。

【过度医疗】高龄患者服用降低低密度胆固醇的药物

对高龄患者来说，降低高的LDL（低密度脂蛋白）胆固醇值是没有必要的。

【推荐做法】美国医疗指南协会指出，高龄患者不要轻易使用降低LDL胆固醇的药物。临床研究表明，服用降低LDL胆固醇的药物“斯达汀”（能抑制胆固醇的形成），会加重患者的认知功能障碍，也会增加患者跌倒、患神经疾病以及肌肉障碍的风险。

【过度医疗】预防颈动脉狭窄而做检查

颈动脉狭窄是指心脏到脑部的血管由于动脉硬化导致的狭窄。动脉硬化指的是由于脂肪、胆固醇等原因导致血管内膜增厚，形成血管狭窄，进而导致脑部供血迟缓。有些患有颈动脉狭窄的人会选择去医院进行检查，但是这种检查是没有必要的。

【推荐做法】美国家庭医学会指出，如果成人没有颈动脉狭窄的症状，就不需要做检查。该学会还指出，如果成人没有症状却检查出颈动脉狭窄，那么发现狭窄的害处要大于益处。因为过度检查，有可能引发其他疾病，甚至还有可能引起死亡、脑猝死、心梗等危害。

美国神经学会指出，没有症状的颈动脉狭窄，产生并发症的概率不到3%，所以没有必要做颈动脉内膜剥脱术。颈动脉内膜剥脱术是指当有颈动脉狭窄症状时，通过外科手术剥脱增厚的血管内膜。临床研究表明，外科手术的并发症也是一个不容忽略的危害。其他的临床研究认为，无论是进行手术还是药物治疗，都能降低脑猝死的概率。

美国心脏学会指出，对于没有症状的颈动脉狭窄患者，当狭窄的范围超过70%，而且手术并发症较低时，比较适合做颈动脉内膜剥脱手术。

本文向您提供的信息仅供参考，不能代替医生的专业诊断和治疗。若您对该病或目前正在接受的任何检查和治疗有疑问，请立即咨询医生。

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